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多项行动消除百姓,为基层培育人才

发布时间:2019-12-08 16:11编辑:男性养生浏览(148)

    4月30日云南省新医改征求意见稿公开后,4个多月以来,云南省卫生厅就医改方案先后向省人大、省政协以及老干部做了3次汇报,广泛听取了社会各界的意见。省卫生厅厅长陈觉民昨日透露,新医改方案出台还需3个程序,将于近期进行听证,并报省医改领导小组讨论,之后再报省政府,最后由省委发文决定最终方案。 多点执业医师 下月底预计增至千人 昆明开展医师多点执业试点工作至今已经有4个月的时间,截至9月1日,共办理医师多点执业73人,其中在职医生有62人。据悉,由于退休医师多点执业工作还没有开始规范办理,预计在10月底将有1000人可以办理到多点执业的相关资质。近期,昆明市又讨论修改了《昆明市医师多点执业管理补充规定》,将医师多点执业与支援农村卫生工作相结合,与医院之间的互相支持,优势互补相结合。并明确规定,对到基层、农村多点执业的医师,其在基层工作期间内,可累计计算为职称晋升时的下乡时间等。 此外,陈觉民还透露,今年我省将为44.8万准备怀孕的农村妇女补服叶酸。为昆明市官渡区、玉溪市红塔区等全省6个国家级试点县的1.2万名农村妇女进行乳腺癌早期检查;对建水县、大理市、会泽县、潞西市、永胜县等8个国家级试点县的8万农村妇女进行宫颈癌早期检查。 本地生产药物 将纳入基本药物目录 从10月1日开始到11月30日,我省将用两个月的时间基本完成国家基本药物制度的招标采购,目前,由省政府组织的网上招标系统正在调试,在国庆节前将可以运行。据省卫生厅厅长陈觉民介绍,目前国家出台的2009年基层版基本药物目录有307种,除此之外,还让地方有发言权,有15%的空间可以自由调控,将本地生产的药物纳入其中。据悉,卫生厅已明确城市社区和农村基层医疗机构100%使用基本药物,初步考虑在省、市、县医疗机构分别先按10%、20%、30%比例使用基本药物,其他医疗机构按10%比例使用基本药物。 此外,还将建立实施国家基本药物制度财政补偿机制。政府举办的社区卫生服务机构和基层医疗卫生机构统一配备基本药物,实行按购入价格零差率销售基本药物,制定和落实财政对基本药物零差率销售补偿政策,加大对基层医疗卫生机构的投入,确保有关政府补助政策落实到位。 相关新闻 首批甲流疫苗暂不来滇 本报讯 自6月13日报告首例甲型H1N1流感病例后,截至9月3日,我省累计报告病例26例,其中24例为输入性病例,两例正接受隔离治疗,病情稳定;两例为境内感染病例,均已治愈出院。据疾控部门预测,今后我省输入性病例将继续增加,可能出现本地病例局部的聚集性暴发,也可能出现重症和死亡病例,秋末冬初后,甲型H1N1流感广泛传播的可能性进一步加大。 对于前段时间有媒体报道甲流疫苗将在9月抵达昆明的消息,省疾控中心主任陆林昨日透露,卫生部日前对甲流感疫苗的分配进行了部署。首批疫苗共计650万人/份,将于9月5日下线,接种地区定为北京、广东、上海。“我们积极与卫生部协商,希望争取到几千份疫苗储备。但是从目前来看,云南的甲流疫情控制排在全国第17位,属于疫情较轻地区,因此云南未被卫生部列入首批甲流疫苗接种地区。”究竟甲流疫苗何时才能到达云南,还要等卫生部的方案出台后,才能确定。目前,云南已做好接种方案和人员培训。据悉,首批甲流疫苗的接种对象为3岁—60岁人群,目前疫苗属国家采购,尚不存在收费问题。记者 王云

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    听说乌鲁木齐地区将要出台相关规定,把防治甲流药品“达菲”纳入新农合报销范畴,安宁渠镇青格达湖乡新联村的朱明英格外高兴。就在前几天,她在乡镇卫生院开了11元的感冒药,新农合给报了5元,自己只掏了6元。

    “新型农牧区合作医疗的报销比列将增至50%以上”、“国家基本药物全部纳入新农合医疗药品报销目录”、“乌鲁木齐、克拉玛依的医师试行多点执业”、“逐步推广电子病历”……2月9日,记者从新疆维吾尔自治区卫生厅2010年工作会议上了解到,今年,自治区卫生部门将出台多项政策,解决看病贵、看病难的问题。

    医师多点执业是去年我省医改的亮点,那么今年我省医改又会有哪些新举措?哪些措施能便民就医?在昨天召开的全省卫生工作会上,省卫生厅厅长陈觉民表示,今年我省六成基层医院取消药品加成;农民全省看病实现“一卡通”。此外,省政府2亿元补助乡村医生,乡村医生月收入有望突破千元。省委常委、省委宣传部部长张田欣、副省长高峰出席会议。

    这一年,更多像朱明英一样的人切身体会着新疆卫生事业发生的巨大变化:全区启动14项公共卫生项目,力促公共卫生服务均等化;基本药物制度实施,药价明显下降;新农合补偿比例进一步提高,更多的人受惠新农合……

    记者从会议上了解到,新农合制度、基本药物制度等都成为2010年落实新医改的重点。在新型农牧区医疗合作方面,自治区将投入660万元加强新农合信息化建设,确保农合资金安全运行。2010年,要力争在90%以上的县市开展门诊统筹,确保新农合门诊统筹全面普及,切实提高参合农牧民受益水平,加大支付力度,进一步提高县乡两级新农合政策的报销比例,及时结算费用,减少基金结余,实现住院费用平均报销比例不低于50%,政策性住院费用报销比例要达到60%,最高支付限额不应该低于上年度全区农民纯收入的6倍。同时将进一步简化补偿程序,扩大地州市级及以上定点医疗机构补偿费用即时结报试点范围,加快报销速度,并探索建立以新农合制度为基础、商业保险为补充的医保新模式。

    六成基层医院取消药品加成

    新农合补偿一半住院费

    2009年,自治区分两批,对14405个品规的药物进行了基本药物网上采购,采购价格降幅达到了23.57%和27.1%,并在全区253家县级以上医院开展国家基本药物制度,实施药品网上集中采购,为全区患者减轻用药负担5.6亿元。2010年,自治区将进一步推行网上药品集中采购制度。同时,新疆第一批220个基层医疗卫生机构、56个政府办城市社区卫生服务机构,在今年2月底前要实施基本药物制度并实行零差率销售,今年年底前在不少于60%的政府举办的基层医疗卫生服务机构实施药品零差率制度,到2011年底前实现全覆盖。

    在贯彻落实国家基本药物制度上。今年在全省60%以上基层医疗机构实现统一采购、配送和使用基本药物并取消药品加成。二、三级医院按不同比例使用基本药物。加强对基本药物生产、经营过程和中标企业的监管,加大基本药物品种监督抽验力度。

    12月14日,在新医大二附院的一间病房里,从塔城来乌鲁木齐求医的刘翠萍在打点滴。刘翠萍算了一笔账,住院至今,她共花了12000多元,按照新农合报销标准,可以报销四五千元。

    2010年,自治区将以乌鲁木齐和克拉玛依两个试点城市为点,推进公立医院改革试点。并在试点医院进行单病种质量管理,推行电子病历,开展医师多点执业,积极探索公立医院改革。2010年,自治区还将继续开展农村妇女住院分娩补助,农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查,开展新生儿疾病筛查工作,建立覆盖全区的新生儿疾病网络,并继续开展百万贫困白内障患者复明工作。

    陈觉民在会上介绍:“目前,我省已经确定昆明、曲靖、玉溪市所辖基层医疗机构全部配备使用基本药物,并实行零差率销售。今年,将增加红河、文山、大理、楚雄、保山、普洱等6个州市实施‘基本药物零差率销售’,到明年将覆盖到90%以上的医疗机构实施这一措施。”

    “如果是县级医院,报销比例会更高。”刘翠萍告诉记者,除了住院报销外,平时遇到感冒发烧,在乡镇卫生院每次看病都能报销5元。

    自治区卫生厅厅长买买提·牙森表示,在2010年,自治区卫生系统将会以继续深化、落实新医改为中心促进卫生事业发展,为各族群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。

    农民看病全省“一卡通”

    据自治区卫生厅统计,截至目前,新疆新农合实现以县为单位的全面普及,农牧民参合率达97.23%,累计支出新农合基金25.28亿元,补偿受益达2210万人次。

    便民就医方面,要整合相关医药卫生服务资源,积极探索建立全省医疗资源共享、就诊、结算“一网通、一本通、一卡通”的服务管理新模式。陈觉民指出,今年要率先让农民享受“一卡通”,即农民在全省129个县看病可以实现异地结算。

    近年来,为了提高农牧民受益水平,新疆不断提高参合农牧民的补助标准。2009年,新疆新农合人均筹资水平在100元以上,按照筹资比例,刘翠萍只需交纳30元即可,其余由中央财政和地方财政补助。刘翠萍一家3口都参加了新农合,这些年来,她切实体会到新农合给农牧民带来的实惠。“参加了新农合,生病住院就不像以前那样担心花钱了。”刘翠萍说。

    推动“特岗医师”计划

    新农合为各族农牧民的基本医疗需求提供了有力的保障。2009年,新疆新农合住院费平均补偿比达49.55%,较2008年提高了4.49个百分点。有病敢治了,大病不拖了,农牧民“因病致贫、因病返贫”的现象得到了进一步改观。

    云南省副省长高峰在会上介绍,今年云南要采取切实有力的措施,推动基层医疗机构技术上水平、管理有创新、服务有进步,其中一条重要举措即为推动实施“特岗医师”计划。

    2009年,国家和自治区还投入1亿多元,对全区乡、村两级医疗机构和44所牧业医院的医疗设备进行更新;“万名医师支援农村卫生工程”进展顺利,由800余名医疗队员组成的44支医疗队已全部到达受援单位。这些举措,使基层医疗机构逐步实现了标准化建设,基层医护人员得到了培养,有效解决了农牧民“看病难”的问题。

    高峰说,实施“特岗医师”计划,要在去年全省以优惠政策招聘50名执业医师到基层服务的基础上,进一步完善招聘办法,扩大招聘人数。可以招聘离退休老医生、老专家到社区、农村服务,充分发挥“特岗医师”在技术、管理、服务方面的特长和优势,对基层医疗机构医务人员起到“传、帮、带”的作用。“特岗医师”在基层服务的时间灵活多样,可以一年轮换、半年轮换,甚至2至3个月轮换。另外每年为基层医疗机构定向培养50名至100名有水平、能干事、留得住的医疗卫生人才。

    五项重大公共卫生服务启动

    对于鼓励公立医院退休专家、专业医师到城乡基层医疗卫生机构和民营医院继续工作。陈觉民说:“现在有些医院的院长还不开窍,昆明市是医师多点执业的试点,所以允许昆明市卫生局在不经过院长同意的情况下,颁发多点执业资格证,这一试点工作很快也将在全省试行。”

    12月6日及7日,新疆农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目启动,乳腺癌检查项目覆盖6个地州6个县市,共计1.2万人,宫颈癌检查项目覆盖12个地州14个县市,共计7.1万人。

    陈觉民:医师“跳槽”要鼓励而非排斥

    “两癌”项目只是新疆今年启动的五项重大公共卫生服务项目之一。除此之外,新疆还启动了15岁以下人群补种乙肝疫苗、白内障患者复明工程、农村妇女孕前补服叶酸、农村改水改厕等项目。如今,全区已累计完成白内障患者复明手术2934例,卫生厕所普及率提高到42.36%。

    卫生工作会议结束后,省卫生厅厅长陈觉民就基层医疗机构取消药品加成后,如何补助乡村医生和“李易现象”接受了媒体记者采访。

    此外,作为深化医药卫生体制改革的重要组成部分,新疆总投入2.75亿元的基本公共卫生服务项目全面启动,包括建立居民健康档案、开展健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等9项内容,覆盖全区1836万具有新疆户籍的城乡居民。

    记者:去年2月,省二院心内科专家李易等23人离开该院去了民营医院,今年他们准备又要去到省三院。对于这种现象,您怎么看?

    “优先发展公共卫生事业,建立健全促进公共卫生服务逐步均等化的卫生制度,免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务,对于有效控制疾病流行、逐步缩小城乡和地区差距、改善居民整体健康状况,促进社会和谐都具有重要意义。”自治区卫生厅厅长买买提·牙森说。

    陈觉民:像李易这种与多家医院合作的现象,我不敢说今后会发展成业内的一种趋势,但目前我们正朝着这方面努力。它极易调动医务人员的积极性。医生凭手艺、靠本事吃饭远比吃回扣、拿红包强得多。我们要鼓励和保护而不是排斥。

    据买买提·牙森介绍,基本公共卫生服务经费人均15元,由中央和自治区各级财政支付,为每一位具有新疆户籍的城乡居民免费提供。国家和自治区还会逐步加大基本公共卫生服务的投入力度,到2011年人均基本公共卫生服务经费标准将不低于20元。

    公立医院改革严重滞后主要表现在管理体制和运行机制滞后,虽然我们做了一些药房托管、逐步降低药品加成、医师多点执业和引入社会资本参与公立医院改制等改革,但这些都没有触及到公立医院改革最核心部分,即没有触及到管理体制和运行机制,都是一些浅表层面的改革,还没有深层次的改革。

    县以上医疗机构网上集中购药

    如果能够盘活人才和人力资源,其他体制和机制方面的障碍都容易突破,现在就是突破不了人事管理制度。全民所有制事业单位的身份和没有这个身份待遇完全不一样,医生要这个身份实际上就是要这个待遇,所以医院里编制内和编制外的同工不同酬。

    今年10月22日,由国家发改委颁布的国家基本药物零售指导价格正式执行。当日,位于乌市友好路的新疆康泰·东方药品超市就迅速比对指导价调整了药品零售价格,并把“国家基本药物目录公示”的巨大展板放置在超市入口处。据该药店店长周雪艳介绍,展板上共展示了391种药品,零售价格均低于指导价。

    记者:六成基层医院取消药品加成后,该如何保证乡村医生的收入呢?

    这是缓解百姓“看病贵”的又一举措。2009年1月,新疆启动了网上药品集中采购,要求县及县以上人民政府和国有企业所属的非营利性医疗机构都必须参加网上药品集中采购,采购药品必须在新疆医疗机构药品采购管理网中选购。在启动会上,自治区卫生厅副厅长朱洪彪表示,实施网上药品集中采购后,药价至少会降低10%左右。

    陈觉民:去年国家要求在1/3的基层医疗机构取消药品加成,全部使用基本药物。今年的任务是60%政府办的城乡基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售,它的关键在于基层医疗卫生机构和卫生人员能否稳定。

    如今,新疆网上药品集中采购工作进展顺利,全区249家县级以上医疗机构全部启动网上药品集中采购,药品平均降价幅度为23.57%,远远超过预期。按照去年同期药品消费测算,共减轻患者药费支出9亿元左右,有效降低了患者药费负担。

    现在全省乡村医生(村卫生室在职不在编的从业人员)有33400人,他们收入的85%来源于药品,一方面要取消药品加成,一方面又要保证因取消药品加成而减少的那部分收入能够补足补齐,所以各级财政都要投入资金维持他们的收入不减甚至略高一些。这样这支队伍才能稳定,才能更好地为百姓看病、服务。

    同时,新疆参照《国家基本药物目录》,将国家基本药物目录中包括的307个药品品种纳入网上药品集中采购范围。截至目前,已有192个药品品种、2210个品规完成网上药品集中采购,占国家基本用药目录的63%。

    所以,今年省政府已准备了2亿元的专项资金,用来补助取消“药品加成”后乡村医生的收入,争取让他们的月平均收入在原来837元基础上略高一些,尽可能突破1000元。

    “按照建立国家基本药物制度的要求,在实行基本药物制度的地区,政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售,群众不再支付原来需要承担的15%加价部分,这将进一步减轻基层群众的看病负担。”买买提·牙森说。

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